Dự đoán trong tương lai: Vai trò của hoạt chất gây ảo giác trong bệnh lý tâm thần học

Thuocdongytot/06.07.2021

Dự đoán trong tương lai: Vai trò của hoạt chất gây ảo giác trong bệnh lý tâm thần học

Gần đây, ma túy ảo giác lại một lần nữa chiếm sóng văn hóa đại chúng. Từ các công ty khởi nghiệp về ảo giác mới thành lập ở Phố Wall đến tờ Thời báo New York gần đây tuyên bố “thuốc gây ảo giác gần với việc sử dụng thuốc hơn”, có vẻ như có một phương tiện truyền thông và y tế mới quan tâm đến axit (LSD), nấm (psilocybin) thuốc lắc (MDMA), ayahuasca, DMT (dimethy Birdptamine) và ketamine.

Với tư cách là người từ chối trách nhiệm của tác giả, cuộc sống của tôi từ lâu đã giao thoa với ma túy gây ảo giác. Vào năm 1979 (ở tuổi 14), tôi nhớ đã đọc cuốn sách Thuốc ảo giác được xét lại của cha tôi Lester Grinspoon, cuốn sách đã thúc giục, với sự hiện đại thông thường của ông, một đánh giá lại cởi mở về tiềm năng điều trị của loại thuốc này.

Theo Michael Pollan:

 “trong hầu hết những năm 1950 và đầu những năm 1960, nhiều người trong cơ sở tâm thần coi LSD và psilocybin như những loại thuốc kỳ diệu” để điều trị trầm cảm, lo âu, chấn thương và nghiện ngập, cùng các bệnh khác.

Khi những loại thuốc này có liên quan đến phản văn hóa những năm 1960, và khi những câu chuyện bắt đầu xuất hiện về những chuyến đi tồi tệ và những cơn rối loạn tâm thần, “sự phấn khích xung quanh những loại thuốc mới này đã nhường chỗ cho sự hoảng loạn về đạo đức.” Giờ đây, con lắc đang quay trở lại và sự quan tâm đến tính hữu ích của chúng như một công cụ giúp điều trị nhiều loại bệnh tâm thần đang tăng lên nhanh chóng.

Ảo giác là gì?

Thuốc gây ảo giác là một nhóm thuốc được phân nhóm lỏng lẻo có thể gây ra những suy nghĩ và nhận thức giác quan bị thay đổi. Ở liều cao, một số trong số chúng, chẳng hạn như LSD, có thể gây ra ảo giác thị giác. Nhiều người đã nghe nói về “nấm ma thuật” có chứa hoạt chất psilocybin. Psilocybin cũng có thể làm thay đổi nhận thức và gây ảo giác ở liều cao.

Các loại ma túy khác, chẳng hạn như thuốc lắc, chủ yếu ảnh hưởng đến tâm trạng và cảm giác gần gũi của một người với người khác. Vẫn còn những chất khác, chẳng hạn như ketamine, theo truyền thống được sử dụng làm thuốc gây mê, nhưng cũng hoạt động như chất gây ảo giác và có thể gây ra trạng thái mơ. Ayahuasca, được tìm thấy trong rừng rậm Nam Mỹ, đã được các nền văn hóa truyền thống sử dụng trong nhiều thế kỷ. Mặc dù các loại thuốc và dược phẩm này được mô tả lỏng lẻo dưới một phiếu đánh giá chung, nhưng có sự khác biệt lớn giữa chúng.

Ảo giác hoạt động như thế nào?

Theo Tiến sĩ Jerrold Rosenbaum, giám đốc Trung tâm Khoa học Thần kinh về Ảo giác mới được thành lập tại Bệnh viện Đa khoa Massachusetts và là cựu bác sĩ tâm thần tại MGH, câu trả lời ngắn gọn là, “Ảo giác khiến não bộ thay đổi nhất thời theo những cách xuất hiện. để cho phép thiết lập lại diễn ra và cho phép thay đổi cách cảm nhận và suy nghĩ về mọi thứ bị ‘mắc kẹt’ trước đây. ” Có một số cách mà ảo giác có thể thực hiện được điều này: các kết nối mới được tạo ra trong thời gian ngắn trong các mạng thần kinh trong khi trạng thái nghỉ của não (hoặc “mạng chế độ mặc định”) mất kết nối – sau đó nó tự phục hồi. “Nó giống như khởi động lại máy tính của bạn.”

Đây là cách mà các mô hình tư duy bế tắc được cho là sẽ thay đổi. Ngoài ra, các kết nối mới giữa các tế bào thần kinh được hình thành, một quá trình được gọi là sự dẻo dai thần kinh. Cuối cùng, bản thân các loại thuốc ảo giác có thể đưa bệnh nhân vào một trạng thái nhất thời, nơi họ có thể xử lý tốt hơn những ký ức, cảm xúc và chấn thương trong quá khứ, và có thể “tái hiện với một quan điểm mới về họ đó là giải phóng và chữa lành” – còn được gọi là liệu pháp hỗ trợ ảo giác.

Có bằng chứng cho việc sử dụng ảo giác trong y học không?

Trong phạm vi nghiên cứu đã được cho phép về các loại thuốc và dược phẩm chưa hợp pháp, câu trả lời là có ngày càng tăng và vang dội. Một nghiên cứu năm 2021 trên tạp chí JAMA Psychiatry kết luận rằng “Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên này phát hiện ra rằng liệu pháp hỗ trợ psilocybin có hiệu quả trong việc tạo ra các tác dụng chống trầm cảm lớn, nhanh chóng và duy trì ở những bệnh nhân bị rối loạn trầm cảm nặng.”

Một nghiên cứu khác vào năm 2021 trên Tạp chí Y học New England:

cho thấy những bệnh nhân mắc chứng rối loạn trầm cảm nặng vừa đến nặng được dùng hai liều psilocybin cũng có kết quả tốt hơn – nếu không muốn nói là tốt hơn – ở thời điểm sáu tuần so với những bệnh nhân được dùng escitalopram (một loại thuốc chống trầm cảm hàng ngày). Một nghiên cứu năm 2021 từ Nature, là một nghiên cứu ngẫu nhiên, mù đôi, có đối chứng với giả dược (tiêu chuẩn vàng cho nghiên cứu), cho thấy “Liệu pháp hỗ trợ MDMA có hiệu quả cao ở những người bị PTSD nặng và điều trị an toàn và tốt- được chấp nhận.”

Đã có nhiều nghiên cứu về ketamine như một phương pháp điều trị chứng trầm cảm không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác. Và nó đã được chấp thuận như một lựa chọn cho một số bệnh nhân bị trầm cảm kháng trị được chọn lọc.

Người ta cũng rất quan tâm đến việc sử dụng các loại thuốc ảo giác trong chăm sóc tế bào / cuối đời. Những loại thuốc này có thể giúp mọi người vượt qua nỗi sợ hãi về cái chết và có thể giúp quá trình chết trở thành một trải nghiệm tinh thần và ý nghĩa hơn.

Ưu nhược điểm là gì?

Một số loại thuốc này, chẳng hạn như MDMA, được coi là những loại thuốc có khả năng bị lạm dụng, do chúng có thể gây ra sự hưng phấn. Các tác dụng phụ có thể xảy ra của một số chất gây ảo giác có thể bao gồm chóng mặt, buồn ngủ, phân ly cực độ khỏi thực tế, các cơn hoảng sợ và buồn nôn. Sự bất hợp pháp của chúng khiến chúng trở nên nguy hiểm hơn và những người sử dụng ma túy đường phố có thể bị các biến chứng y tế do dùng thuốc bị ô nhiễm.

Mặc dù có nhiều hứa hẹn trong lĩnh vực tâm thần học, ma túy ảo giác vẫn chưa được coi là thuốc chính thống và việc sử dụng chúng phần lớn vẫn chỉ dừng lại ở những cơ sở thí nghiệm hoặc được giám sát. Những chất này có thể gây suy giảm chức năng nghiêm trọng và không nên sử dụng nếu không có người hướng dẫn không bị ảnh hưởng, những người có thể hỗ trợ trấn tĩnh và / hoặc kêu gọi sự giúp đỡ nếu ai đó đang có một chuyến đi tồi tệ hoặc phản ứng bất lợi.

Mặt tích cực:

đối với các tình trạng được mô tả ở trên, chúng thể hiện một con đường điều trị mới lạ và vô cùng hứa hẹn đối với một số bệnh tâm thần khó điều trị nhất, chẳng hạn như PTSD hoặc trầm cảm kháng trị. Với sự giám sát thích hợp, chúng tương đối an toàn. Một số bệnh nhân cho biết trải nghiệm ảo giác thực sự có thể thay đổi cuộc sống. Điều này được cho là một phần vì việc sử dụng ảo giác thường xuyên giúp mọi người trải nghiệm những gì được mô tả tốt nhất là những trải nghiệm thần bí và rằng những trải nghiệm này có liên quan đến kết quả được cải thiện.

Khám phá tương lai về ma túy ảo giác

Như cha tôi đã nói trong một bài báo năm 1986, đề cập đến ma túy ảo giác, “Vấn đề không phải là làm thế nào để loại bỏ những loại ma túy này trên đường phố, mà là làm thế nào để đưa chúng trở lại phòng thí nghiệm, bệnh viện và các cơ sở được giám sát khác.” Chỉ vì một loại thuốc có thể được thưởng thức hoặc sử dụng sai mục đích, hoặc có liên quan đến phản văn hóa hoặc một tập hợp các giá trị chính trị cụ thể, điều đó không có nghĩa là nó phải bị khóa vĩnh viễn – đặc biệt là khi có bằng chứng hứa hẹn về lợi ích tiềm năng cho một số của những điều kiện tàn khốc nhất ảnh hưởng đến nhân loại.

Nguồn : health.harvard.edu – Back to the future: Psychedelic drugs in psychiatry

Dịch : Bs Hoàng